子宮肌瘤 子宮肌瘤栓塞治療新進展

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醫網摘要:總之,從近期療效來看,子宮肌瘤栓塞治療具有療效好、安全性高等優點。但長期療效、栓塞治療的病理基礎、對...

  [子宮肌瘤] 子宮肌瘤栓塞治療新進展 子宮肌瘤的動脈栓塞治療最初用于子宮肌瘤患...子宮肌瘤患者行肌瘤剔除術前,分析,實例等參考請瀏覽相關頁面。

  總之,從近期療效來看,子宮小知識:肌瘤栓塞治療具有療效好、安全性高等優點。但長期療效、栓塞治療的病理基礎、對生育有無影響、栓塞技術上如何改進等方面有待進一步研究。

  栓塞后肌瘤體積明顯縮小,但大部分患者B超復查未完全消退,既往文獻報道大部分也是肌瘤體積縮小,而非消退。沒有消退的肌瘤長期療效如何,目前無隨訪結果,不能下結論。

  用于肌瘤栓塞的材料,國外學者大部分使用PVA顆粒,也有少部分使用明膠海綿顆粒[7]??紤]價格因素,本組使用明膠海綿顆粒的多于PVA。理論上,PVA的栓塞效果要優于明膠海綿。

  栓塞治療后數小時患者常有中~重度的腹痛,可引起惡心、嘔吐,一般腹痛等癥狀4~7天后完全消退。早期文獻報道并發癥發生率<3%,主要是子宮缺血和感染,嚴重者需要子宮切除的不到1%。遠期并發癥未見報道。本組除術后疼痛等正常的栓塞后反應外,未見嚴重副反應和并發癥。作者認為栓塞的高選擇性是預防正常子宮嚴重缺血的關鍵,本組部分病例子宮動脈近部分支不參與肌瘤供血,插管過程中進一步超選擇,避開這些分支。

  栓塞治療是介入治療最常用的治療方法之一,主要用于局部出血、腫瘤和血管畸形的治療。長期有效的栓塞治療,必須使用徹底的、永久性的栓塞。當病灶周圍存在重要正常組織時要求被栓塞動脈是高度選擇性的,以保證不損傷病灶周圍的正常組織。這對某些病灶而言是非常困難的,完全徹底的子宮動脈栓塞將導致子宮和部分卵巢的缺血壞死,這正是起初未將栓塞治療作為獨立的治療手段應用于肌瘤治療的理論基礎。但事實上可能并非如此。采用非絕對完全的超選擇,用完全栓塞兩側子宮動脈的方法來栓塞子宮肌瘤,栓塞后,臨床癥狀改善的一般占90%以上,中度~明顯改善的一般占80%以上[4];平均肌瘤體積縮小程度報道不一,較高的70%,低的40%[5,6]。本組臨床癥狀明顯改善的占100%,臨床癥狀完全消失的占90.91%,平均肌瘤體積縮小67.2%,高于一般文獻報道,但本組例數少,且隨訪時間不夠長,中遠期療效有待進一步觀察。我們推測本方法的高有效性可能與肌瘤對缺血的高敏感性有關,自然生長的較大肌瘤常發生缺血性繼發變性可能也說明了肌瘤對缺血的高敏感性。因而肌瘤被栓塞后療效可能較一般的惡性腫瘤小知識:惡性腫瘤,沒編制只能把子宮切失蹤了。之前惡性的肌瘤春秋都在接近絕經期的患者,這幾年病發春秋提早了。子宮肌瘤存在良多年了,在它沒有惡性的環境下,可能保守醫治更踏實一些,此刻肌瘤也有惡性率,不到1%的子宮肌瘤構成肉瘤。甚么環境下可以進行保守醫治呢?比如瘤子不是很年夜,癥狀比較明白,病院開端用了,效果還是不錯的。需求每天服用,可是這個藥吃的時間長一些,吃兩三個月,較著使肌瘤體積縮小??墒沁@類醫治編制有一些錯誤謬誤,醫治的時辰,瘤子縮小很好,可是一停藥又長出來了,這是錯誤謬誤。瘤子有激素依賴性,這些藥物解決不了底子的問題,只是一個緩兵之計,為了手術準備可以用這些藥,可是作為一個持久的醫治編制,就不是一個很好的根治編制。還有一種醫治編制是利用米非司酮,可使肌瘤縮小,此刻海內良多別的一種醫治編制就是用此刻比較新的促性腺激素開釋激素沖動劑(Gnrha),可使肌瘤縮小40%到70%,這類編制的益處是比較多的。若是...要好。
本文來源: http://www.browsix.com/gzy/20130122/887121.html

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責任編輯:liuwei

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